生往往抓住这个主诉进行体格检查、各种仪器检查和分析，最后都一致认为，病人所患的，就是这个病。

施远腾让病人躺在床上，然后开始详细的神经系统体查。对于体格检查，施远腾从来不敢马虎，他很清楚，稍不注意，一些重要的、能够指明诊断方向的体征就可能在眼皮底下溜走。

这个病人的肌肉萎缩有着非常明显的特点，萎缩主要局限在双侧上肢，以左侧为重。更奇怪的是，双上肢的肌肉萎缩也不是均匀的萎缩，萎缩的肌肉集中在双侧前臂的远端，双侧手指已经呈“爪形”，但近端的肌肉没有萎缩，近端肌肉的力量也很正常。

在做反射检查时，施远腾发现，病人的肱二头肌反射消失，肱三头肌反射活跃。这是一个十分重要的信号，这个信号让施远腾能够准确地将病灶主要损害的位置确定下来。

此时此刻，包括傅一灯在内的、施远腾的学生们都围在施远腾身边，施远腾开始详细分析这个病人的症状特点和体征所见的意义，然后一针见血地指出，这个病人并不是什么肌萎缩侧索硬化症（即所谓的‘渐冻人’）。

从病人的体征表现来看，其主要损害的部位以第五颈髓为中心，波及到附近的第五颈随至第一胸范围。从肌肉萎缩的分布特征看，属于比较典型的上肢远端肌肉萎缩，这种特征，往往指向一个疾病：平山病。这是一种以颈椎稳定性差为特征的疾病，做颈椎的磁共振一般可以看到颈椎的不稳定改变。

杨修影听完，恍然大悟，说：“主任厉害，我知道怎么回事了。我就说嘛，这个病人一点都不像肌萎缩侧索硬化症，但我又想不出一个名堂来。主任这么一分析，真是一目了然啊。好，我来处理。”

听杨修影这么一说，施远腾便转身离开，回到第一诊室继续看病人。学生们则涌到办公室用电脑搜索平山病，一一对照这个病人的特点进行学习。

“还是老师厉害，老师的分析堪称教科书一般啊。”肖战鹏很有感慨，也让他坚定了跟着老师学好临床本领的决心。

一直看到中午十二点多，施远腾处理了不少慢性病患者，也诊断出一些少见病和疑难病。当然，每遇到这样的病例，施远腾都会叫学生们过来听他分析和讲解。

自从到仙游镇第二人民医院坐诊，施远腾已经知道，在仙游镇，有不少疑难病例或难治的慢性疾病。因为贫穷，因为不敢坐车，这些病人都无奈地选择了在家里死扛。诊所的开张，施远腾的到来，为这些病人带来了希望和光明。

陈