这个肿瘤涉及到上颈髓和延髓，本应该由脊柱外科医生和神经外科医生合作，现在杨平却要独自一人完成。

杨平对解剖的研究，已经远远超过这些粗略的安全区概念，在脑干区域，他脑海中已经拥有成熟而复杂的安全地图，即使在最危险的区域，他知道如何顺利地实施穿越。

皮肤被切开，头皮夹整齐地夹在边缘，激光手术刀一层一层地推进。

在枕外隆突外侧，横窦下缘钻两孔，

后脑的颅骨被井盖式揭开，上颈椎的环形椎管，从后侧完全打开，整个菱形窝被显露。

这种精细的开颅方式，术后可以将颅骨像盖子一样盖回，与合拢的颈椎一起，用内固定钢板螺钉进行牢固的固定。

椎管和颅腔被打开，搏动的硬膜出现视野中，里面包裹的便是上颈髓和延髓。

整个脑干不过拇指大，延髓只是其中一部分，三分一拇指大而已，而上颈髓也跟手指大小差不多。

它还连接着各种错综复杂的血管神经，比如椎动脉、脑神经、脊神经。

现在手术要在这手指大小的空间实施复杂精准的切口分离止血，不能有任何失误，一次细小的失误将引起病人死亡。

因为肿瘤只涉及延髓和上颈髓，所以入路无需全部使用。

杨平右手持激光手术刀，左右持枪状带光源双极电凝镊。

在极致熟练的解剖能力下，手术目标的所有障碍被扫除。

从头皮到整个上颈髓和脑干的后部被安全显露在视野中，几乎没有看到任何出血。

枪状双击电凝镊的精准度令人惊讶，每一个出血点还没出现红色，就被双击电凝提前解决，一次完成止血动作，绝不重复动作。

“显微镜！”

卡尔蔡司神经外科专用显微镜被推至术区。

杨平更换手套，亲自调节焦距瞳距，直到满意，再重新更换新的无菌手套。

激光刀细微的亮光，Y型切开硬脑膜并掀开。

四脑室正中孔打开，外侧为脉络膜组织、小脑扁桃体和小脑后下动脉。

轻柔的神经拉勾向两侧牵拉小脑扁桃体和小脑后下动脉。

分离脉络膜组织和下髓帆，暴露整个菱形窝。

至此，经膜髓帆入路暴露的脑干背侧区出现在视野，面丘附近的手术安全操作区置于手术视野中。

整个显露居然在几分钟内完成，动作流畅，稳准轻快。

主刀并不想在显露这一步一步浪费时间。

温仁