来了开科，开科第一天，简单的仪式完毕，就开诊。

韩主任和田主任坐专家门诊，杨平和宋子墨坐普通门诊。

还不错，第一个小时看了好几个病人，韩主任收了一个膝关节老是打软腿的，做了核磁，也在外院做了手术，无效。

这次到三博来，看门诊大厅墙壁上介绍，综合骨科看骨科疑难杂症，好家伙，就挂这个科的号。

又一个病人来了，男，三十多岁，夹着公文包，拉着旅行箱，神色匆匆，病人少，排队都免了。

放下旅行箱，到前台挂号，量血压；说自己感觉有点发热，量体温。

“医生，我脖子后面和这背痛，我有颈椎病，X片、CT和核磁都做过，前两天在市里看过，吃了药，做了理疗，没有用，今早起来加重了，难受！”

病人摸自己的后颈，比划疼痛的部位。

杨平看了他的小纸条：血压：152102mmHg；体温：38.0℃。

“血压有点高，平时高吗？”杨平问道。

病人说：“有时高，没太在意，没什么不良感觉，所以没有吃药，这脖子难受，这次颈椎病发作比以前厉害，帮想想办法，开点药给我，止痛，我赶飞机，到帝都去开会。”

“体温也有点高！”杨平说。

病人摸摸自己额头：“昨天没有，今天才有的。”

“胸口和腹部有什么不舒服？”

“胸口没事，早上有点恶心，腹部有点胀痛，很轻微，老胃病了。”

杨平询问病史，颈肩痛已经是第三天了。

查体，摸了一下颈肩部的肌肉，没有明显的痉挛，颈椎病的几个特殊试验都阴性。

于是拿听诊器听了肺和心脏：“你的心脏有问题，我给你做个心电图。”

心尖区第一心音减弱，第四心音奔马律，心包还有摩擦音，心律不齐，高度怀疑心肌梗死，疼痛放射至颈部。

这类病人的处理流程：十分钟内完成心电图，呼叫胸痛中心，把病人送胸痛中心去。

杨平立刻叫护士协助，推来心电图机。

病人还是比较配合，躺下来，杨平解开他的衣服，做了一个心电图。

“ST段抬高，急性心肌梗死，需要马上救治！”心电图支持自己的查体，杨平意识到这个病人非常危险，随时可能猝死。

“你怀疑我心脏有问题？我每年体检，心脏从来没有问题，医生，你看病太离谱了吧？”病人边